Колоноскопия
Колоноскопия - это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.
Зачем делать колоноскопию?
Колоноскопия выполняется для выявления, либо исключения таких заболеваний кишечника, как:
- Полип
- Рак
- Колит
При колоноскопии врач осматривает все стенки толстой кишки изнутри. Это позволяет, выявить любые заболевания на ранних стадиях. Раннее выявления болезни существенно облегчает и упрощает лечение.
Когда необходима колоноскопия:
1. При наличии тревожных симптомов:
Выделение крови из прямой кишки;
Выделение слизи из прямой кишки;
Нарушения стула ( запоры, поносы )
Боль или вздутие живота ;
Повышенная утомляемость, слабость, субфебрилитет.
2. При получении тревожных результатов других медицинских исследований ;
Изменения при рентгенологическом исследовании, КТ, УЗИ, капсула;
Изменения в анализе крови (снижение гемоглобина, повышение СОЭ);
Повышение специфичных онкомаркеров;
Лабораторное выявление скрытой крови в кале.
3. Для исключения опухоли толстой кишки при:
Полипах желудка;
Полипах прямой кишки;
При подготовке к гинекологической операции (эндометриоз, опухоли яичников, матки и др.)
4. Если пациент относится к группе риска (плановое наблюдение, проводится ежегодно):
Язвенный колит или болезнь Крона;
Раннее была операция на толстой кишке (онкологическое заболевание);
Если ранее выявлялясь или удалялись полипы толстой кишки;
Если у родственников были полипы или опухоли толстой кишки.
Что учитывать при выборе клиники?
Во всем спектре диагностических методик колоноскопия - это достаточно редкая процедура, в сравнении с такими широко распространеннными исследованиями, как УЗИ, рентген или гастроскопия. Этим объясняется что при выборе клиники для проведения колоноскопии, традиционные критерии, такие как известность, престижность, цена, близость к дому и т.д. не являются основопологающими. Ключевые критерии, на которые необходимо обратить внимание при выборе места ее проведения.
1. Квалификация врача.
Очевидно, что квалификация врача, проводящего исследование, имеет первостепенное значение. Она слагается из его личного опыта, полученного им образования и наличия ученой степени. Опыт врача определяется количеством проведенных им исследований. Если врач за время своей деятельности провел свыше 15.000 колоноскопий, можете быть спокойны - это специалист самого высокого уровня (ведь даже крайне редкие заболевания встречались ему неоднократно). Опыту врача в 1500 самостоятельно проведенных исследований можно доверять.
2. Опыт и профиль клиники.
Опыт и специализация клиники также имеют ведущее значение. Естественно, приоритет должен оставаться за узкопрофильным медицинским учреждением с длительной историей. Так нелишним будет поинтересоваться, с какого времени и как часто указанная процедура выполняется в данной клинике, имели ли место осложнения за это время? Необходимо узнать, насколько широко комплекс оказываемых лечебных услуг (включая хирургические вмешательства), в противном случае при обнаружении патологических изменений, за лечением Вам придется обращаться в другую больницу и возможно там придется проходить колоноскопию заново.
3. Эндоскопическое оборудование.
Не секрет, что важнейшую роль в эндоскопии имеет качество диагностического оборудования. Чем более новой является модель эндоскопа, тем более комфортным и безболезненным будет исследование для пациента. У современных моделей также значительно расширены диагностические возможности. Все новые модели имеют видеомониторы и возможность записывать исследование на DVD диски.
4. Дезинфекция оборудования.
Она должна проводиться в специальных автоматических машинах с соблюдением всех современных международных стандартов. Это обеспечивает наиболее полную дезинфекцию и надежно предостережет Вас от возможного заражения.
5. Обезболивание колоноскопии.
Здесь возможны три варианта
местная анестезия за счет смазывания наконечника колоноскопа лидокаином ;
премедикация ( седативный + анестезирующий укол)
наркоз.
Местная анестезия при колоноскопии не целесообразна, т.к. не эффективна. В некоторых клиниках применяют наркоз, т. н "колоноскопия во сне ", звучит заманчиво, однако наркоз сам по себе может быть причиной целого ряда опасных для жизни состояний. Количество осложнений колоноскопии при наркозе также увеличивается. В тоже время применение обезболивающего укола, в ряде случаев бывает оправдано.
6. Биопсия.
При поиске места исследования должна быть предусмотрена возможность биопсии. При диагностических затруднениях отсутствие биопсии может стать причиной неправильного диагноза и повторной колоноскопии.
7. Эндоскопическая полипэктомия.
Вопрос эндоскопической полипэктомии не решается однозначно. Ряд клиник предлагает амбулаторное удаление полипов (полип удаляется и больной в тот же день уходит домой). Данная тактика может быть оправдана только в случае мелких полипов (до 0,5 см). При более крупных полипах нельзя исключить риск отсроченного кровотечения в месте ожога. Само по себе это не столь тревожное осложнение, может являться опасным для жизни при возникновении его вне лечебного учреждения и отсутсвии рядом врача осуществляющего манипуляцию.
Перечисленные критерии не должны являться догмой и не следует стремиться к их строгому выполнению, однако, эта информация поможет пройти колоноскопию максимально безболезненно и эффективно, без лишних тревог и осложнений!
Как проходит колоноскопия?
Колоноскопия - это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда- эндоскопа.
Обычно колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения. Колоноскопия - трудоемкая процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре - следуйте их инструкциям. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования, однако хороший врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям врача позволяет намного легче перенести процедуру.
Отдельно хочу отметить, что при выполнении колоноскопии в хорошей клинике, т.е. при наличии опытного специалиста, применения современной методики и оборудования, проведения премедикации необходимости в наркозе нет.
Процедура занимает в среднем 10-15 минут и проводится в специальном кабинете. Вам необходимо будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. В случае стеснения, Вы можете попросить у доктора специальное одноразовое белье. Во время исследования колоноскоп через анус вводится в просвет кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха, необходимого для расправления просвета кишечной трубки. При этом у Вас может появится ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный в кишку воздух будет аспирирован врачом через специальный канал эндоскопа, и данные ощущения пройдут. Во время колоноскопии Вас могут попросить повернуться на спину, правый или левый бок. При прохождении анатомических изгибов, или медсестра контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат
При патологических состояниях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия. В ряде случаев при колоноскопии проводятся и лечебные процедуры, наиболее значимой из которых является - полипэктомия.
После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой - либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но чувство быстро пройдет после выхода газов. Врач сообщит Вам результаты проведенного исследования. Важной составляющей процедуры является предоставление Вам максимальной информации о проведенном исследовании и состоянии Вашего здоровья.
Колоноскопия требует специальной подготовки кишечника, заключающейся в соблюдении диеты и очищении толстой кишки от кишечного содержимого. Под необходимой диетой подразумевается исключение из рациона пищи богатой клетчаткой и отказ от ужина накануне исследования.
В современной практике используются два способа очищения кишечника от содержимого: очистка с помощью клизм и лаважный способ с помощью современных слабительных. Оба способа при правильном выполнении равнозначны по эффективности. Немаловажным аспектом подготовки является возможность ее самостоятельного проведения вне лечебного учреждения.